Chất lượng sống sau khi điều trị ung thư cổ tử cung

Một tỉ dụ điển hình, 121 bệnh nhân được điều trị thành công (đa phần trong số này là thời đoạn sớm) được điều trị là giải phẫu có hoặc không có kèm theo điều trị hỗ trợ (xạ trị hoặc hóa xạ trị song song) dự vào cuộc điều tra về chất lượng sống. Tất cả những bệnh nhân này đều đã trải qua từ 7 năm trở lên kể từ lần đầu tiên chẩn đoán. Những điều cốt được ghi nhận lại sau nghiên cứu này là:

- Bệnh nhân được xạ trị bổ túc sau mổ có chất lượng sống giảm thấp nhất so với những bệnh nhân chỉ được phẫu thuật hoặc được hóa trị bổ túc sau mổ. Họ ghi nhận những biến chứng mức cao như buồn nôn, nôn, đau, chán ăn.

- Bệnh nhân chỉ được giải phẫu và những bệnh nhân được hóa trị bổ túc sau mổ có chất lượng sống tốt giống bệnh nhân không có tiền sử bị ung thư cổ tử cung.

Một nghiên cứu riêng trên98 bệnh nhân ung thư cổ tử cung thời đoạn sớm được điều trị bằng giải phẫu (41 bệnh nhân) hoặc hóa xạ trị trước tiên (57 bệnh nhân) được theo dõi từ 5 - 15 năm sau khi được chẩn đoán cho thấy ở cả 2 nhóm điều trị đều có những độc tính kéo dài, hóa xạ trị song song cho kết quả theo dõi, so sánh với giải phẫu trước tiên.

- Tăng các bất thường chức năng ruột (42% so với 7%).

- Một số biến chứng có xu hướng tăng không đáng kể như thay đổi nếp đi tiểu (20% so với 9%), đổi thay lề thói tình dục (35% so với 20%), đau vùng chậu (30% so với 12%).

+ Suy chức năng buồng trứng:

- Hơn 40% bệnh nhân ung thư cổ tử cung dưới 45 tuổi và điều trị có thể gây suy chức năng buồng trứng.

- Mặc dù buồng trứng nói chung là còn nguyên vẹn sau phẫu thuật cắt tử cung tận gốc, những bệnh nhân này vẫn có nguy cơ suy giảm chức năng buồng trứng trước mãn kinh có thể do giảm tưới máu buồng trứng.

- Xạ trị vùng chậu (có hoặc không kèm hóa trị đồng thời) thường sẽ gây suy giảm chức năng buồng trứng. vì thế, nếu đánh giá việc cấp thiết bảo tàng chức năng buồng trứng, khi phẫu thuật cần chuyển vị trí buồng trứng ra khỏi trường chiếu xạ.

Biến chứng can dự đến xạ trị làm suy giảm chức năng buồng trứng có thể dẫn đến giảm tiết nhầy, mãn kinh sớm, suy giảm ham muốn dục tình.

bảo tàng chức năng sản xuất

Những bệnh nhân trong độ tuổi sản xuất cần đánh giá lại khả năng bảo tàng chức năng sản xuất trước điều trị, bao gồm giải phẫu bảo tồn chức năng sinh sản (nếu có khả năng) hoặc tùy chọn khả năng tương trợ sinh sản. Đối với những bệnh nhân được xạ trị, có thể lựa chọn phẫu thuật chuyển vị buồng trứng trước khi được điều trị.

Điều trị thay thế hormone

Dựa trên những vắng, chúng tôi yêu cầu sử dụng thay thế hormone hơn là không thay thế hormone cho những bệnh nhân ung thư cổ tử cung có triệu chứng mãn kinh. Mãn kinh do điều trị có thể dẫn đến các triệu chứng khó chịu (ví dụ triệu chứng vasomotor (triệu chứng vận mạch), khô âm đạo, quan hệ dục tình khó khăn hoặc đau đớn (dyspareunia). Những nguyên tắc chung về nguy cơ và ích lợi của liệu pháp hormone sau mãn kinh được bàn thảo riêng.

Có một số thông báo cho thấy điều trị thay thế hormone có thể không an toàn, nhưng theo những nghiên cứu ngày nay, điều trị thay thế hormone không gây tăng hoạt động của HPV (virus gây u nhú ở người) hoặc tăng nguy cơ tái phát. Duy nhất một nghiên cứu trên 120 bệnh nhân ung thư cổ tử cung tuổi I hoặc II và những bệnh nhân này được ghi nhận không có sự khác biệt rõ ràng về sống còn 5 năm dù có hoặc không dùng liệu pháp thay thế hormone (80% so với 65%), và tỷ lệ tái phát cũng không có sự dị biệt (20% so với 32%).

thay đổi chức năng tình dục

Cắt tử cung và xạ trị có thể đổi thay chiều dài hoặc kích thước âm đạo và giảm độ nhờn cũng như độ co giãn của âm đạo. Những thay đổi có thể gây bất lợi về vấn đề dục tình, ảnh hưởng chất lượng cuộc sống và tác động không tốt lên tâm lý tầng lớp sau điều trị. Tần suất được thưa với những đổi thay này xảy ra có biên độ giao động rất lớn, tần suất từ 4 - 100% đối với âm đạo ngắn lại và 17 - 58% giảm dịch nhầy âm đạo.

Một bẩm có hệ thống bao gồm 20 nghiên cứu cho thấy ảnh hưởng lên nhu cầu tình dục đối với bệnh nhân ung thư cổ tử cung sau điều trị bao gồm:

- Giảm tiết nhầy âm đạo là biến chứng thường gặp đối với bệnh nhân ung thư cổ tử cung đã điều trị, đặc biệt những bệnh nhân sau xạ trị.

- So với những người không có tiền sử bị ung thư cổ tử cung, những bệnh nhân sau khi điều trị khó đạt cực khoái khi giao cấu. Hai nghiên cứu gợi ý khó đạt cực khoái có thể giảm dần và mất sau từ 6 tháng - 1 năm sau khi giải phẫu hoặc xạ trị.

- Quan hệ tình dục khó khăn hoặc đau đớn khá thường gặp ở bệnh nhân ung thư cổ tử cung sau điều trị so với những đàn bà không bị ung thư cổ tử cung. Triệu chứng này giảm dần khoảng 3 tháng sau phẫu thuật, nhưng có thể kéo dài tới hơn 2 năm sau xạ trị.

Tiếp cận điều trị bệnh nhân có triệu chứng khó khăn và đau khi quan hệ tình dục bao gồm dùng chất bôi trơn, dùng estrogen đường âm đạo, dùng dụng cụ nông âm đạo.

Theo dõi sau điều trị

Những bệnh nhân ung thư cổ tử cung ở mọi thời đoạn đều cần được theo dõi sau điều trị. Mục tiêu chính của việc theo dõi là sớm phát hiện tái phát để điều trị. Theo dõi bao gồm hỏi bệnh sử và thăm khám lâm sàng, khám vùng chậu.

Chúng tôi thậm chí còn sử dụng Pap test ở những bệnh nhân đã giải phẫu cắt tử cung tận gốc. sử dụng Pap test sau khi xạ trị có thể gặp dương tính giả, tỷ lệ này khá cao. Hình ảnh học thường được chỉ định khi bệnh nhân có triệu chứng tái phát.

BS.CKII. NGUYỄN VĂN TIẾN

Vợ chồng Nhật hoàng Naruhito diễu hành ra mắt dân chúng, Hoàng hậu Masako gây choáng ngợp với vẻ đẹp rạng rỡ hệt như ngày đầu làm dâu hoàng gia

Vào ngày 10/11, và Hoàng hậu Masako đã diễu hành trên quãng đường dài 4,6km từ cung điện đến khu dinh thự hoàng gia ở Akasaka để ra mắt nhân dân sau khi lên ngai vàng.

Lễ diễu hành ban đầu được lên kế hoạch diễn ra vào ngày 22/10, ngay sau khi Nhật hoàng Naruhito làm lễ đăng cơ, nhưng thời khắc đó nước Nhật đang trong giai đoạn khắc phục hậu quả của bão Hagibis, nên buổi lễ được dời sang ngày 10/11.

Vợ chồng Nhật hoàng Naruhito ngồi trên chiếc Toyota Crown có thiết kế đặc biệt đi qua quãng đường dài 4,6km trước sự chứng kiến của đông đảo người dân hai bên đường. Cả Nhật hoàng và Hoàng hậu đều mặc âu phục, khác với y phục truyền thống được dùng trong lễ đăng quang.

Người dân Nhật Bản đứng chờ hai bên đường.

Vợ chồng Nhật hoàng Naruhito ngồi trên chiếc xe hơi được thiết kế đặc biệt ra mắt công chúng.

Buổi lễ thu hút hàng nghìn người dân.

Nhật hoàng Naruhito và Hoàng hậu Masako rất được lòng dân chúng.

Đoạn đường diễu hành dài 4,6km.

Các chỉ số dò la cho thấy thiện cảm của người dân Nhật Bản với hoàng thất đã tăng lên đáng kể trong vòng 30 năm qua, phần đông nhờ những cố gắng "đến gần hơn với nhân dân" của Nhật hoàng Akihito và Hoàng hậu Michiko, nay là thượng hoàng và Hoàng thái hậu.

• Lễ đăng quang chính thức của Nhật hoàng Naruhito

• Hé lộ lịch trình và chiếc xe mui trần đặc biệt có 1-0-2 dành cho buổi diễu hành đăng cơ của Nhật hoàng Naruhito và Hoàng hậu Masako sắp tới

dân chúng cũng đánh giá cao và tin cẩn vào Nhật hoàng Naruhito và Hoàng hậu Masako khi cả hai đều được học tập ở nước ngoài. Họ kỳ vọng cả hai sẽ mang hình ảnh của hoàng thất Nhật Bản ra thế giới nhiều hơn.

trong quãng đường diễu hành vợ chồng Nhật hoàng Naruhito mỉm cười vẫy tay người dân hai bên đường. Hoàng hậu Masako đặc biệt thu hút sự để ý nhờ vẻ đẹp rỡ và thần thái hút hồn. Nhiều người hâm mộ tôn thất cho hay hình ảnh này của bà gợi nhắc khoảnh khắc tuyệt đẹp cách đây 26 năm khi bà Masako kết hôn với hoàng thái tử Nhật Bản.

Hoàng hậu Masako tỏa sáng trong lễ diễu hành.

Bà Masako cách đây 26 năm về trước.

Vào thời điểm đó, bà Masako sở hữu nhan sắc ranh mãnh ngồi trên xe hơi cùng chồng ra mắt công chúng khi trở nên nàng dâu hoàng phái Nhật Bản. 26 năm sau, bà vẫn tỏa sáng và càng ngày càng được lòng nhân dân hơn.

Nguồn: NHK